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如何治疗年轻适合移植的多发性骨髓瘤患者\|米松\|硼替
信息编号： 14443 发布时间： 21-09-29 有效期：长期有效举报

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如何治疗年轻适合移植的多发性骨髓瘤患者

安刚教授

1632898696

对于适合移植的患者，治疗目标是达到最大程度的缓解，取得最佳的治疗深度，尽可能延长生存期。目前国内外指南推荐，对适合移植的患者的诱导治疗，应采用多药联合方案，三药优于两药联合，加入达雷妥尤单抗可提高诱导治疗疗效。具体方案包括：硼替佐米/来那度胺/地塞米松（VRD）、硼替佐米/环磷酰胺/地塞米松（VCD）、硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（VTD）、达雷妥尤单抗+硼替佐米/沙利度胺/地塞米松（Dara+VTD）等方案。除以上方案外，仍有许多其它可供选择的方案，需要专业的血液科医生与患者共同商议决定最适合的诱导治疗方案。此外，建议适合移植的患者避免过多暴露于具有干细胞毒性的药物（包括烷化剂等），并尽可能在长期应用来那度胺（≤4疗程）前进行干细胞采集，保证成功采集到足够多的干细胞。

年轻且适合移植的患者在经过数个诱导治疗疗程达到一定程度缓解后，应选择合适的时机采集干细胞，随后采用大剂量化疗+自体造血干细胞移植，并建议辅以2-3个疗程的巩固治疗（方案可与诱导治疗相同），以达到较深层次的缓解，继而进行维持治疗，保证持续缓解。关于维持治疗方案的选择：对于较高危的患者，建议采用含蛋白酶体抑制剂的方案（如硼替佐米）进行维持治疗；而对于标危或低危的患者则建议免疫调节剂（如来那度胺）的长期维持治疗。

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